Жалоба лица по дмс

Куда жаловаться на страховую компанию?

Жалоба лица по дмс

Деятельность страховых компаний порой не только полезна, но и обязательна. Яркий пример тому – ОСАГО.

Но бывает и так, что услуги эти предоставляются не в полном объеме, ужасного качества или вообще не оказываются.

В таких ситуациях очень важно знать, как правильно поступить и куда обратиться, чтобы защитить свои права и получить обещанное страховщиками еще на стадии заключения договора.

Уважаемый читатель! Статья описывает наиболее частые юридические проблемы и способы их решения. Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь за бесплатной помощью к консультанту:

Москва, Московская область: +7 (499) 288-72-46

СПб, Ленинградская область: +7 (812) 317-60-18

Регионы, Федеральный номер: +8 (800) 500-27-29 доб. 859

КРУГЛОСУТОЧНО, БЕСПЛАТНО, БЫСТРО

Основания для жалобы на страховую компанию

Если с вами произошла хотя бы одна ситуация из следующего списка, можно пожаловаться на страховую компанию:

  • Страховщик отказывается выплачивать возмещение по причинам, которые не указаны в договоре.
  • Нарушаются сроки выплат.
  • Сумма выплат необоснованно занижается.
  • Страховая компания отказывается заключать договор с клиентом из-за отсутствия бланков, неработающей офисной техники и т.д.
  • Клиенту навязывают дополнительные услуги, в которых он не нуждается.
  • В компании требуют предоставления документов, в которых нет нужды.
  • Тарифы произвольно завышаются.

Важно: этот перечень не является исчерпывающим, на практике могут происходить и другие ситуации, при которых клиенту необходимо жаловаться в контролирующие органы на работу страховой компании.

Интересно, но в России не существует единой организации, следящей за работой страховщиков. В свою очередь это даёт возможность гражданам обращаться сразу в несколько органов.

Центробанк

Среди полномочий Центробанка – выдача и отзыв лицензий на ведение страховой деятельности. Если компания допустит серьезные нарушения, её могут лишить права на занятие такой работой принудительно.

Обращаться в Центробанк РФ можно, если:

  1. Страховщик навязывает услуги, в которых вы не нуждаетесь (и сами об этом не просите).
  2. Компания не заключает договор по придуманным причинам или отказывается от объяснений.
  3. Нарушены сроки выплаты возмещения.
  4. Неправильно применяется или учитывается коэффициент бонус-малус (КБМ).
  5. Занижен размер страховой выплаты.
  6. В страховой компании не принимают ваши документы или отказываются выдавать те, которые положены при страховании или страховом случае.
  7. Вы не согласны с качеством или сроками предоставления работ по КАСКО.

Обращаться в ЦБ РФ, оформив жалобу, нужно одним из предложенных способов:

  • Через интернет-приёмную на официальном сайте организации.
  • Отправив обращение на бумажном носителе в территориальное подразделение Центробанка региона, в котором случилось нарушение.

Важно: законодательно утвержденной формы заявления в ЦБ не существует. Обязательно укажите личные данные и информацию о компании страховщике. Опишите, что конкретно было нарушено, со ссылками на нормы закона. К жалобе прикладывайте копии документов, подтверждающих вашу позицию.

Что касается сроков рассмотрения вашего заявления в ЦБ РФ, то они не должны превышать 30 дней с момента получения и регистрации жалобы в канцелярии организации. В сложных ситуациях, когда может понадобиться дополнительная проверка, ваше обращение могут рассматривать до 2 месяцев.

Практика показывает, что в среднем ЦБ России рассматривает заявления от граждан за 10-15 дней. После этого уполномоченное лицо, действующее от лица организации, выносит одно из решений:

  1. Об удовлетворении требований заявителя. Страховая компания должна исправить нарушение.
  2. О возбуждении дела об административном правонарушении, если при проверке оно было выявлено.
  3. Об отказе в удовлетворении жалобы, что возможно, если признаки правонарушения не были обнаружены или вопрос не в компетенции Центробанка РФ.

Если заявитель не согласен с решением, вынесенным сотрудниками ЦБ РФ, он имеет право подавать жалобу в судебные органы, что регламентировано Кодексом административного судопроизводства РФ.

ФАС

ФАС – это Федеральная антимонопольная служба России. Обращаться с жалобами туда стоит тогда, когда какая-то страховая компания монополизирует услуги, например в определенном регионе, или же вам навязывают дополнительные услуги, в предоставлении которых вы не нуждаетесь.

В сфере компетенций ФАС находятся вопросы, связанные с нарушением Федерального закона «О защите конкуренции». Иными словами, эта организация осуществляет наблюдение за соблюдением законодательства по вопросам свободной торговли, в том числе и по предоставлению страховых услуг.

  Оферта – что это такое простыми словами

Вы можете обратиться в ФАС с жалобой, если:

  • Вам отказывают в полисе ОСАГО без заключения дополнительного договора (например, страхования жизни, КАСКО).
  • Компания-страховщик отказывается продлевать или заключать с вами договор.
  • Рынок страховых услуг монополизирован одной компанией.
  • Происходит навязывание дополнительных услуг клиентам.
  • Была использована реклама, не соответствующая действительности и вводящая клиента в заблуждение.

Жалобу в Федеральную антимонопольную службу можно направить двумя основными способами:

  1. Заказным письмом по почте в адрес регионального отделения службы.
  2. Через портал Госуслуги или на официальном сайте ФАС.

Заявитель также имеет право использовать факсимильную связь или электронную почту, что на практике встречается гораздо реже. Чтобы электронное письмо рассматривалось наравне с бумажным документом, у заявителя должна иметься сертифицированная электронная подпись.

Что касается срока рассмотрения жалобы в службе, то, согласно ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан», он составляет 30 дней. Если этого периода недостаточно, он может быть продлен еще на один месяц, о чем заявителя информируют в письменном виде.

Решение по жалобе в Федеральной антимонопольной службе России может быть следующим:

  • После рассмотрения жалобы служба удовлетворяет требования заявителя, а на страховщика накладывается штраф. Также выносится предписание об устранении допущенных нарушений.
  • В рассмотрении жалобы отказывают. По этому поводу заявитель имеет право обратиться в суд.

РСА

Российский союз автостраховщиков (РСА), в отличие от предыдущих организаций, государственным органом не является. Это коммерческое объединение тех, кто занимается страхованием автомобилей и предоставляет услуги по ОСАГО. Однако не стоит думать, что обращаться в РСА не имеет смысла.

В РСА нужно жаловаться на страховую компанию по ОСАГО и «Зелёной карте», а также при неправильном применении КБМ. А вот вопросы по КАСКО и иным видам страхования — увы, не их компетенция.

Обращаться в Российский союз автостраховщиков нужно, если:

  • Не применяется или неправильно исчисляется КБМ.
  • Страховщик потерял лицензию и не имеет возможности выплатить ущерб по ОСАГО.
  • Нарушен порядок прямого возмещения ущерба (ПВУ).
  • Существуют нарушения по Европротоколу.

Важно: в сферу компетенций РСА разрешение вопросов по КАСКО не входит.

Российский союз автостраховщиков имеет меньший объем полномочий по сравнению с Центробанком или ФАС, поэтому при грубых нарушениях меры, применяемые РСА, могут оказаться недостаточными.

Если вы всё-таки решили обратиться в Союз, можете сделать это одним из следующих способов:

  • Посетить управляющий отдел (расположен в Москве).
  • Отправить жалобу по почте, приложив необходимые документы.
  • Воспользоваться электронной почтой (от заявителя могут потребовать бумаги, подтверждающие необходимость его обращения). Объем жалобы вместе с отсканированными документами должен быть не более 3 МБ; чтобы отправить большее количество информации, необходимо воспользоваться специальной программой-архиватором.

Срок рассмотрения заявлений в РСА регулируется Правилами защиты прав страхователей и потерпевших, утверждёнными Президиумом РСА в 2004 году. В общих случаях он составляет один месяц. По п. 3.9 Правил, если необходима дополнительная проверка, срок рассмотрения жалобы может быть продлен.

Граждане могут получить следующие решения после рассмотрения жалобы в РСА:

  1. Страховщик возместит ущерб или изменит условия договора.
  2. Лицо получит отказ в удовлетворении жалобы.

В последнем случае решение РСА можно обжаловать в порядке КАС РФ.

Роспотребнадзор

Действия страховых компаний подпадают под требования ФЗ РФ «О защите прав потребителей», поскольку клиенты, получающие их услуги, являются потребителями. Орган этот государственный, в нём принимают решения и меры к виновникам по нарушениям страховых компаний (например, по необоснованным отказам в обслуживании или заключении договора).

Важно: Роспотребнадзор осуществляет деятельность по защите прав потребителей. В рассмотрении жалоб, связанных с осуществлением страховщиками предпринимательской деятельности, могут и отказать.

Так что же может быть основанием для обращения в Роспотребнадзор? Это следующие случаи:

  1. Отказ в заключении страхового договора.
  2. Отсутствие страховых выплат.
  3. Заниженная сумма страхового возмещения.
  4. Навязывание клиенту дополнительных услуг по ОСАГО или КАСКО.

  Цена иска – что входит?

Обращаться с жалобой можно как в региональное отделение Роспотребнадзора, так и в центральный аппарат. Необходимо понимать и то, что все заявления в итоге рассматриваются по месту нарушения.

Заявление подается:

  • На бумажном носителе.
  • В электронном виде (через портал Госуслуги или официальный сайт Роспотребнадзора).

Все жалобы, поступающие в Роспотребнадзор, принимаются к рассмотрению в течение 3 дней, независимо от того, в каком они виде поданы – в бумажном или электронном. Само решение должно быть принято в стандартный месячный срок. В отдельных случаях (например, при необходимости проведения дополнительных проверок) этот период может быть увеличен до 2 месяцев, о чем заявитель письменно извещается.

Решения Роспотребнадзора обычно следующие:

  1. При обоснованной жалобе и выявлении нарушений законодательства страховой компании выносится предписание об их устранении. Заявителя уведомляют письменно.
  2. Если жалоба не входит в компетенцию Роспотребнадзора или она не имеет достаточных оснований, заявитель получает официальный отказ, который можно обжаловать лишь в судебном порядке.

Прокуратура

Прокуратура является главным надзорным органом РФ. В ее компетенции:

  • Надзор за соблюдением российского законодательства.
  • Надзор за соблюдением прав человека.
  • Надзор за органами, осуществляющими правоохранительную деятельность и исполнение наказания.

Обращаться в прокуратуру можно при выявлении любого нарушения законодательства. Ее сотрудники контролируют деятельность и государственных, и коммерческих организаций, имеют право применять меры в том числе к страховым компаниям, если нарушение закона с их стороны будет обнаружено.

Важно: решать вопросы финансового характера, возникшие, например, при неправильных выплатах страховой компании, в прокуратуре не имеет смысла.

Если вы считаете, что страховая компания своими действиями (или бездействием) нарушила ваши права, вы имеете право обратиться с жалобой к прокурору. Если пострадавших несколько, жалоба может подаваться коллективно. В последнем случае прокуратура будет действовать от имени всех заявителей.

Подать жалобу в прокуратуру можно одним из способов:

  1. Лично посетив правоохранительный орган. Ежедневно в прокуратуре дежурит сотрудник, принимающий заявления и жалобы граждан. Их можно составить заранее или при помощи того же сотрудника, который предоставит образец правильно оформленного документа.
  2. На бумажном носителе заказным письмом по почте.
  3. Воспользовавшись электронной почтой или официальным сайтом организации. Этот способ ускоряет подачу, но для равнозначности с бумажным документом вам понадобится квалифицированная электронная подпись, без нее придется лично посетить прокуратуру и предоставить недостающие документы по делу.

Сроки рассмотрения жалоб в прокуратуре утверждены приказом Генпрокуратуры РФ от 30.01.2013 года №45 и составляют:

  • 15 дней – если в дополнительной проверке нет необходимости;
  • 30 дней – если нужна дополнительная проверка;
  • 60 дней – в исключительных случаях.

Все последующие продления могут осуществляться только Генеральным прокурором РФ.

Важно: отсчет сроков начинается с момента поступления заявления и регистрации его в канцелярии прокуратуры.

Решения, которые выносятся прокуратурой, могут быть следующими:

  1. Если жалоба имеет основания:
    • вынесение представления с указанием нарушений страховой компании и мер, необходимых для их устранения, на что дается 30 дней;
    • вынесение постановления совместно с возбуждением дела по КоАП РФ, кроме нарушений по административным статьям, по которым разбирается Центробанк РФ;
    • вынесение предостережения (если страховая компания снова допустит подобное нарушение закона, она будет привлечена к ответственности).
  2. Если жалоба не имеет оснований и нарушений законодательства не выявлено, происходит направление письменного отказа заявителю.

В последнем случае заявитель имеет право на обжалование отказа у вышестоящего прокурора или в судебном порядке.

Суд

Суд – это последняя инстанция, в которую можно обратиться при нарушениях законодательства со стороны страховых компаний. Разбираться в судебном порядке стоит, если:

  • Необходимо взыскать со страховой компании невыплаченные суммы. Для финансовых споров обращение с иском актуальнее, чем жалобы в надзорные органы.
  • Страховая компания игнорирует претензию, которая направлялась ей ранее.
  • Надзорные органы отказывают вам по той или иной причине.

Обращаясь в суд, руководствуйтесь следующими документами:

  1. Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации от 14.11.2002 N 138-ФЗ – при подаче иска.

Источник: https://passus.ru/raznoe/kuda-zhalovatsya-na-strahovuyu-kompaniyu.html

Жалуемся на страховую компанию!

Жалоба лица по дмс

Необходимость пожаловаться на действия страховщика может быть вызвана разными причинами.

Чаще всего страхователи недовольны тем, что страховщики необоснованно отказывают им в компенсации либо занижают ее размер (что актуально для автолюбителей).

Кроме того, водители могут быть возмущены завышенной стоимостью полисов обязательного автострахования либо нежеланием страховщика делать скидку за безаварийное вождение (по коэффициенту бонус-малус).

Сами страховщики, разумеется, не будут говорить, куда жаловаться, да и Центробанк не очень активно распространяет эту информацию. О том, какие организации могут оказать влияние на действие страховщика и помочь страхователю, расскажет эта статья.

Что может стать причиной жалобы на страховщика: полный перечень

Обжаловать работу страховой компании можно в следующих случаях:

  1. Страховщик отказывается заключать договор обязательного страхования, ссылаясь на надуманные резоны (кончились бланки или компьютеры не работают). По этой причине отказывают, например, водителям категории «повышенного риска», которые уже получали страховое возмещение несколько раз.
  2. Страховщик утверждает, что купить страховой полис можно только вместе с дополнительными услугами (ДСАГО).
  3. Страховщик отказывается выплачивать возмещение, мотивируя тем, что «случай не страховой».
  4. Нарушены сроки рассмотрения заявления клиента о страховой выплате.
  5. Страховщик требует у потерпевшего лишние документы.
  6. Страховая компания завышает тарифы на обязательные страховые услуги.
  7. Пункты урегулирования убытков расположены неудобно – страхователю приходится преодолевать значительное расстояние, чтобы посетить ближайший пункт.

О том, куда жаловаться на страховую компанию по ДМС, читайте в следующем разделе.

Жалоба в саму компанию

Проблема может разрешиться быстрее и проще, чем рассчитывает страхователь, если он подаст грамотную претензию в страховую компанию.

Перед составлением претензии важно перечитать договор и выделить те моменты, которые не устраивают.

Претензия нужна, чтобы получить письменный ответ – с этим документом можно обращаться в вышестоящие инстанции.

Кроме того, претензия станет подтверждением того, что сам страхователь пытался урегулировать вопрос со страховой компанией мирно, в досудебном порядке. Отсутствие таких попыток станет аргументом против клиента, если дело дойдет до суда.

Страховщик точно уделит внимание грамотно составленной претензии, ведь он знает, для чего клиенту требуется письменный ответ. По закону ответ должен даваться в течение 5 дней, однако, юристы страховых компаний, как правило, отвечают еще быстрее.

Нужно убедиться, что обращение было зафиксировано в качестве входящего документа. Потребуйте копию документа с печатью компании и датой приема.

Жалоба в другие органы

Главного органа, который бы осуществлял надзор за соблюдением страхового законодательства, нет – субъектами контроля считаются:

  1. Федеральная Антимонопольная служба (ФАС). В эту организацию следует жаловаться, если страховщик не желает продавать полис. Жалоба может подаваться через электронную форму (по ссылке http://fas.gov.ru/contacts/requests/napisat-v-fas-rossii/), на электронный ящик [email protected] или заказным письмом по адресу: 125993, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 11.
  2. Роспотребнадзор. Эта организация не имеет полномочий контролировать соблюдение закона «Об ОСАГО», однако, ее главная цель – защита прав потребителей. Страхователи – это именно потребители страховых услуг, а потому они могут рассчитывать на содействие Роспотребнадзора, если используют страхование в личных целях (не в коммерческих). Жаловаться можно через электронную форму на сайте (http://rospotrebnadzor.ru/feedback/new.php), электронную почту ([email protected]) или по телефону +7 (499) 973-26-90.
  3. Российский Союз Автостраховщиков (РСА). Сюда можно обращаться по любым вопросам, связанным с автострахованием (например, если задерживают выплату возмещения). Организационно-правовая форма обращающегося лица не имеет значения – РСА принимает жалобы от физических лиц и организаций. Жалобы следует посылать на электронный почтовый ящик [email protected]; также можно звонить по бесплатному номеру горячей линии 8-800-200-22-75.
  4. Центробанк (интернет-приемная). Жаловаться в ЦБ, как и в ФАС, разумно тем гражданам, которых страховщики ограничивают в доступе к обязательным страховым услугам (ОСАГО) – то есть если заставляют докупать ДСАГО или вообще отказывают в сотрудничестве. Кроме того, ЦБ – это инстанция, куда можно пожаловаться на страховую компанию по ДМС, ДАГО, КАСКО и другим видам страхования. Интернет-приемная функционирует на официальном сайте ЦБ – найти форму для заполнения можно по ссылке http://www.cbr.ru/Reception/.
  5. Прокуратура и суды РФ. Посмотреть адрес и контактные данные прокуратуры конкретного региона можно здесь: http://www.genproc.gov.ru/contacts/map/?DISTR=&SUBJ=.

Обращение в суд требует уплаты государственной пошлины и расходов на юридические услуги, поэтому лучше сначала испробовать все остальные варианты. Жаловаться в суд следует в последнюю очередь.

Каков результат?

Жалоба в государственные органы даст результат только тогда, когда страховщик 100% не прав. Органы надзора (РСА, Роспотребнадзор), получая жалобу, связываются со страховщиком и уточняют ситуацию.

Ответ на жалобу страхователю приходит в течение 30 дней с момента регистрации обращения.

Если принято решение в пользу страхователя, страховой компании дается предписание и назначаются сроки его выполнения.

Игнорировать предписание страховщик не будет – ценой расплаты может стать лицензия на ведение страховой деятельности.

Если органы надзора не видят нарушения со стороны страховой компании, страхователь получает отказ, на основании которого может писать досудебную претензию и готовиться к подаче иска в суд.

Источник: https://antistrahovoy.ru/zhaluemsya-na-strahovuyu-kompaniyu.html

Как оформить ДМС страхование для физических лиц?

Жалоба лица по дмс

Проблемы со здоровьем часто приходят неожиданно и могут повлиять на все сферы жизни, особенно на трудовую. В случаях, когда даже профилактические действия не смогли уберечь вас от какого-то недуга, остается надеяться только на медицину и врачей. Которые, как все знают, могут оказаться весьма дорогими.

Чтобы помочь гражданам в тяжелое время, страховые компании предлагают линейку полисов добровольного медицинского страхования. В каждый из них входит определенное количество и виды консультаций, а также медицинской помощи при серьезных и мелких заболеваниях. Это позволяет обезопасить себя и получить дорогостоящие услуги за счет страховой.

Что такое полис ДМС

Разница между ОМС и ДМС

Полис ДМС по аналогии с ОМС используется при «общении» с врачами и медицинскими учреждениями в случаях болезни гражданина-держателя полиса. В отличие от ОМС, он имеет более широкий набор услуг, часто требуется при трудоустройстве и позволяет человеку получать помощь в частных клиниках, которые сотрудничают со страховой компанией.

Если ОМС используется больше при обращении в государственные больницы и поликлиники и четко ограничен зоной возможного обращения заболевшего, то ДМС дает возможность самому выбрать, где и на каких условиях вы будете обслуживаться.

Кроме того, человек с ДМС может рассчитывать на:

  • прием без очереди у врача;
  • бесплатные услуги при огромном спектре заболеваний или травм – список устанавливает не государство, а страховая компания;
  • качественную помощь – если клиника, в которую вы обратились по ДМС, оказала некачественное лечение, страховая способна наложить на нее санкции. Именно поэтому большинство частных учреждений, куда можно обратиться с этим полисом, придерживаются высоких медицинских стандартов;
  • обслуживание заграницей (при некоторых типах договоров);
  • договорные гибкие отношения со страховой компанией – посредством договора, где указываются сразу все нюансы.

Пример фото ДМС

В каждой страховой компании существует свой собственный образец полиса. Мы представим пару типов, для общего ознакомления, чтобы иметь примерную картину, как он выглядит.

    Программы страхования ДМС

    Пример программ

    Все формы ДМС подразделяются на две большие группы: индивидуальная страховка и коллективная страховка.

    По индивидуальным программам сам гражданин является застрахованным лицом. При коллективном полисе страхуется компания и сотрудники в ней.

    Программы страхования разнятся, как и набор услуг, входящих в, казалось бы, одинаковые пакеты у разных СК. Общий принцип подразделения работает так:

    • Основные программы ДМС – охватывают широкий спектр услуг, которые могут потребоваться заболевшему человеку. Сюда могут входить как отдельные, так и комплексные услуги, такие как стационарное лечение, амбулаторное, личный врач, скорая помощь и т.д.
    • Дополнительные программы ДМС – направлены, как правило, на одну болезнь или группу заболеваний, также могут включать любое лечение, требующее обращения к узкопрофильным специалистам. Часто сюда включают такие услуги, как санаторное лечение, стоматология, обслуживание за рубежом, помощь при беременности и родах и т.д.

    Также, полисы могут подразделяться по возрасту застрахованного лица:

    • для работающих – общая программа. Часто используется в корпоративной культуре, когда страхуется целый коллектив или его часть. Является признаком высокой корпоративной культуры, поскольку при возможной болезни человек не только получает помощь от медицинских учреждений, но еще и компенсацию за пропущенное время на работе, поддерживающие выплаты и т.д.;
    • для пенсионеров и пожилых людей – особенные программы, в чей спектр услуг входит помощь при типичных проблемах этого возраста (часто, еще и при инвалидности);
    • для детей – полисы этой группы имеют дело с педиатрией и проблемами в детском возрасте человека. Набор услуг может включать реабилитации (если ребенок-спортсмен), прививки, помощь на дому и т.д.

    Как оформить

    Для начала необходимо выбрать страховую компанию. Поскольку речь идет о здоровье, рекомендуется отнестись к этому выбору серьезно и не экономить приобретая полис у малоизвестной, но «дешевой» СК.

    После этого:

    1. Ознакомьтесь с условиями этого вида страхования на сайте или в офисе компании.
    2. Уточните все интересующие вас вопросы до подписания договора.
    3. Выберите пакет услуг.
    4. Оставьте заявку на сайте или лично в офисе СК.
    5. Предоставьте документы для подписания договора: заявление, паспорт или иной удостоверяющий личность документ.
    6. Некоторые компании могут потребовать прохождение медосмотра, если человек, желающий приобрести ДМС, имеет хронические заболевания или другие патологические состояния, способные повлиять на спектр услуг.
    7. Ознакомьтесь с договором, подпишите его.
    8. Оплатите стоимость полиса за год.

    Далее договор вступает в силу, вы прикрепляетесь к выбранному учреждению и можете обращаться за помощью туда в любое время в течение действия договора.

    Стоимость

    Размер оплаты страховой премии зависит от:

    • количества услуг, которые входят в пакет страхования и их характера – чем больше доступных опций, тем выше стоимость полиса;
    • количества и уровня медицинских инстанций, куда застрахованное лицо сможет обратиться;
    • возраста и пола гражданина, поскольку многие болезни возникают, только при определенном возрасте или гендерной принадлежности;
    • состояния здоровья гражданина – если есть хронические заболевания, страховщик повысит себе «вознаграждение»;
    • наличия или отсутствия профессиональных рисков;
    • срока страхования – если вы выбираете полис не на год, а меньше, он будет стоить дороже (если делать пересчет на каждый месяц страхования).

    Также, дополнительные опции и премиум-обслуживание увеличат цену ДМС. В среднем, обычный полис с базовой программой редко обходится дороже 4-5 тысяч рублей. Однако, количество услуг в нем может быть очень ограничено.

    Куда жаловаться на страховую компанию по ДМС

    Порой страховые компании отказываются выполнять взятые на себя обязательства. Либо настаивают на проведении определенных процедур по ДМС, которые пациенту могут не помочь или помочь не в полной мере. В любом из неправомерных случаев или ущемления прав — требуется принимать активные меры, а именно — жаловаться.

    Если претензия у вас к страховой, обратиться можно:

    1. Сначала в саму страховую – это первый этап, без которого остальные инстанции могут вашу жалобу не принять. Сначала следует утрясти конфликт мирно. Составить претензию или жалобу, и направить в вашу СК любым доступным способом (по интернету, через почту или вручить лично).
    2. В Центробанк. Сюда имеет смысл обращаться после отказов страховой. Обычно, в Центробанк направляют жалобы по поводу неправомерного уменьшения суммы выплаты, нарушения сроков или игнорирования ваших просьб. После рассмотрения жалобы в адрес СК может быть возбуждено административное дело.
    3. В Роспотребнадзор – если вы, как клиент, недовольны качеством своих взаимоотношений со страховой или качеством предоставленного лечения. Сюда попадают случаи, когда выплаты не были произведены, либо оказались занижены, а также нарушения договора со стороны СК.
    4. В Прокуратуру – если был нарушен закон по отношению к вам. Сюда обращаются, если СК уличена в мошенничестве или ее действия привели к нарушению прав человека. Или если непрофессиональные действия доктора повлекли за собой увечья/смерть пациента (страховая несет ответственность за уровень оказываемых врачами услуг и обязана нести ответственность за их качество).
    5. В Суд – если все предыдущие инстанции не смогли помочь, или дело слишком сложное и его необходимо рассматривать комплексно. Также, только через судебные органы можно потребовать компенсации за причиненный СК ущерб – моральный и физический.

    Отзывы о полисе ДМС

    «Сын упал с дерева на даче. Думали, все нормально, но вечером ему стало плохо – головокружение, тошнота. Обращались к докторам по полису ДМС. Все быстро, обследования произвели без очереди.

    Страховая контролировала весь процесс, все расходы взяла на себя, поскольку ситуация подпала под страховой случай. Не заплатили ни копейки докторам. У мальчика моего оказалось сотрясение. Лечили-наблюдались еще два месяца.

    Очень довольны качеством обслуживания и помощью страховой», — Анна, 44 лет.

    «Лежал в больнице, полис ДМС делал мне работодатель. Сделали кучу дорогущих обследований – томографию, УЗИ, колоноскопию. Все в рамках полиса. Страховая согласовывает все действия быстро, одобряет четко по договору.

    Вышел из больницы, наблюдаюсь у личного врача теперь тоже по ДМС. Смогли организовать мне прием у одного известного профессора – у его клиники был договор со страховой. Не думал, что при таких проблемах смогу потянуть качественное лечение такого уровня.

    Спасибо страховой компании за помощь», — Михаил, 58 лет.

    Источник: https://insure-guide.ru/health/dms-straxovanie-dlya-fizicheskix-lic/

    Жалоба на страховую компанию по дмс

    Жалоба лица по дмс

    После этого уполномоченное лицо, действующее от лица организации, выносит одно из решений: Если заявитель не согласен с решением, вынесенным сотрудниками ЦБ РФ, он имеет право подавать жалобу в судебные органы, что регламентировано Кодексом административного судопроизводства РФ. Вы можете обратиться в ФАС с жалобой, если: Жалобу в Федеральную антимонопольную службу можно направить двумя основными способами:

    • Через портал Госуслуги или на официальном сайте ФАС.
    • Заказным письмом по почте в адрес регионального отделения службы.

    Что касается срока рассмотрения жалобы в службе, то, согласно ст.

    12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан», он составляет 30 дней.

    Если этого периода недостаточно, он может быть продлен еще на один месяц, о чем заявителя информируют в письменном виде.

    Сегодня страховые компании все более прочно занимают позиции на рынке услуг в Российской Федерации. При этом работа ими осуществляется почти во всех без исключения сферах.

    Процесс страхования подразумевает большое количество различных нюансов.

    • иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
    • иметь направление от врача на платную сдачу анализов.
    • Интернет приемную Банка России (Центробанк) (электроннная форма)
    • Управление антимонопольной службы РФ (электроннная форма)

    Москва, ул.

    Садовая-Кудринская, д. 11, Д-242, ГСП-3 Многоканальный телефон ФАС России: (499) 755-23-23 Факс: (499) 755-23-24 или (499) 755-23-23 (тон. № 3) Проверка прохождения факса: (499) 755-23-23 (тон.

    • смены фамилии или других персональных данных, в том числе при смене паспорта;
    • при обнаружении в полисе ошибки;
    • при утрате старого полиса;
    • если старый полис придёт в негодное состояние.

    Сами страховщики, разумеется, не будут говорить, куда жаловаться, да и Центробанк не очень активно распространяет эту информацию. О том, какие организации могут оказать влияние на действие страховщика и помочь страхователю, расскажет эта статья. ДМС Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

    1. Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
    2. Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
    3. Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

    По закону ответ должен даваться в течение 5 дней, однако, юристы страховых компаний, как правило, отвечают еще быстрее.

    Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

    1. Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
    2. Профилактические визиты к доктору.

    Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога.

    Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. Из всего этого следует сделать вывод: изложите свои претензии абсолютно точно со ссылкой на определенный пункт договора или правил, так как в самих правилах страховой компании содержится большое число прав компании и обязанностей страхователя.

    У папы нет такого здоровья, да и не факт, что поможет, а денег прилично придется потратить.

    К юристу идти, тоже тысяч 10-20 выйдет. А не факт, что поможет. Сама страховка стоила 150 тысяч аж(( Расчитывали, что папа будет 1 год обслуживаться, а не 1 месяц.

    тут другой вопрос. Если даже и нашлось бы заболевание — они не имеют место снимать с программы страхования.

    СК ссылается на некие неуточненные «данные лечебного учреждения».

    Есть сильное подозрение, что усмотрев в медкарте слова, относящиеся хотя бы косвенно к заболеваниям, с которыми договор не заключается, СК решила воспользоваться этим.

    Плюс еще заявленная их «уникальность» — если во время страхования будет обнаружено какое то заболевание из этого списка, то они не снимут со страхования, а просто не будут это заболевание лечить.

    Если это действительно так, без доп.

    Страховая компания РОСГОССТРАХ

    Заместителю директора операционного управления Филиала ООО «Росгосстрах» в Санкт-Петербурге и ЛО От заместителя главного бухгалтера ООО «Спектр РС» Мальковой Т.В.

    К моменту третьего обращения я болела уже 5 дней и у меня была поражена 1/3 левого легкого. Мне вызвали скорую помощь и отправили в 15 больницу.

    В больнице, где я нахожусь до сих пор, мне оказали необходимую помощь, но драгоценное время было уже упущено, болезнь протекает гораздо тяжелее чем могла быть при правильном своевременном постановке диагноза.

    • почему при повторном вызове врача при явных симптомах не были назначены исследования (флюорография, анализ крови)? Кто окажет мне необходимую теперь из-за несвоевременной постановке диагноза реабилитацию: ингаляции, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры?

    Авто Новинки

    Никто не рассмотрит Ваш звонок с претензией на горячую линию страховой компании результативно. По закону ответ должен даваться в течение 5 дней, однако, юристы страховых компаний, как правило, отвечают еще быстрее.

    Центральный Банк РФ. Именно Банк России является регулятором на страховом рынке нашей страны.

    Куда обратиться с жалобой

    1. Интернет приемную Банка России (Центробанк) (электроннная форма)
    1. Управление антимонопольной службы РФ (электроннная форма)

    Адрес: 125993, г.

    Жалуемся на страховую компанию!

    Отсутствие таких попыток станет аргументом против клиента, если дело дойдет до суда.

    Страховщик точно уделит внимание грамотно составленной претензии, ведь он знает, для чего клиенту требуется письменный ответ.

    По закону ответ должен даваться в течение 5 дней, однако, юристы страховых компаний, как правило, отвечают еще быстрее.

    Куда жаловаться на страховую компанию в России

    Именно поэтому необходимо в обязательном порядке заранее ознакомиться со всеми особенностями прежде, чем подписать договор. Обычно различные затруднения и конфликты, спорные ситуации возникают именно по причине непонимания клиентом правил страхования.

    Предварительное внимательное прочтение договора позволит избежать множества самых разных проблем и затруднений.

    Бланк страхового договора можно скачать здесь.

    На данный момент к таковым основным вопросам относится следующее:

    1. законные основания.
    2. причины подачи жалобы;
    3. что нужно знать?

    Существует достаточно обширный ряд самых разных нюансов, особенностей, непосредственно связанных со страхование жизни, здоровья и автомобиля.

    Куда писать жалобу на страховую компснию по дмс

    Проверка прохождения факса: (499) 755-23-23 (тон. № 4) В случае возникновения проблемной ситуации со страховой компанией в отношении выплат по КАСКО, страхователю, в первую очередь, следует написать досудебную претензию в саму компанию.

    Таким образом у страховых компаний появляется мощный стимул для того, чтобы наиболее выгодно оказывать услуги качественно, чем постоянно рисковать и быть уличенными в незаконных действиях.

    Другая организация, под названием «Всероссийский союз страховщиков», имеет аналогичные с предыдущей проблемы.

    Исходя из главных задач, которые задекламированы этими организациями, становится понятным, куда можно пожаловаться на работу страховой компании.

    В течение этого срока вам обязаны предоставить письменный ответ. В Российский союз автостраховщиков (РСА). РСА осуществляет прием жалоб и обращений граждан и организаций только по вопросам ОСАГО и страхования в рамках международной системы «Зеленая карта»!

    Консультации и рассмотрение жалоб по иным видам страхования РСА не осуществляются!

    В Федеральную антимонопольную службу.

    Источник: https://credit-helper.ru/zhaloba-na-strahovuju-kompaniju-po-dms-25741/

    Куда жаловаться на страховую компанию по дмс

    Жалоба лица по дмс

    Тем не менее, нельзя не указать и о помощи, которую автовладельцы получают от профессиональных объединений страховщиков. И хотя главная поддержка — информационная, но даже она бывает очень действенной. На сайте, к примеру, указаны все законы и другие нормативные акты, касающиеся сферы автострахования. Здесь же можно найти и другую полезную информацию.

    Можно посчитать, во сколько обойдется будущий полис обязательного страхования. Также на сайте находятся справочники, где указана стоимость запчастей. Это позволит рассчитать наиболее точно денежную сумму на все детали, необходимые для восстановительных работ, которые требуются автомобилю после аварии.

    Жалуемся на страховую компанию

    1. Федеральная Антимонопольная служба (ФАС). В эту организацию следует жаловаться, если страховщик не желает продавать полис. Жалоба может подаваться через электронную форму (по ссылке http://fas.gov.ru/contacts/requests/napisat-v-fas-rossii/), на электронный ящик delo@fas.gov.ru или заказным письмом по адресу: 125993, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 11.
    2. Роспотребнадзор. Эта организация не имеет полномочий контролировать соблюдение закона «Об ОСАГО», однако, ее главная цель – защита прав потребителей. Страхователи – это именно потребители страховых услуг, а потому они могут рассчитывать на содействие Роспотребнадзора, если используют страхование в личных целях (не в коммерческих).

      Жаловаться можно через электронную форму на сайте (http://rospotrebnadzor.ru/feedback/new.php), электронную почту (depart@gsen.ru) или по телефону +7 (499) 973-26-90.

    3. Российский Союз Автостраховщиков (РСА). Сюда можно обращаться по любым вопросам, связанным с автострахованием (например, если задерживают выплату возмещения).

      Организационно-правовая форма обращающегося лица не имеет значения – РСА принимает жалобы от физических лиц и организаций. Жалобы следует посылать на электронный почтовый ящик request@autoins.ru; также можно звонить по бесплатному номеру горячей линии 8-800-200-22-75.

    4. Центробанк (интернет-приемная).

      Жаловаться в ЦБ, как и в ФАС, разумно тем гражданам, которых страховщики ограничивают в доступе к обязательным страховым услугам (ОСАГО) – то есть если заставляют докупать ДСАГО или вообще отказывают в сотрудничестве. Кроме того, ЦБ – это инстанция, куда можно пожаловаться на страховую компанию по ДМС, ДАГО, КАСКО и другим видам страхования.

      Интернет-приемная функционирует на официальном сайте ЦБ – найти форму для заполнения можно по ссылке http://www.cbr.ru/Reception/.

    5. Прокуратура и суды РФ. Посмотреть адрес и контактные данные прокуратуры конкретного региона можно здесь: http://www.genproc.gov.ru/contacts/map/?DISTR=&SUBJ=.

    1. Страховщик отказывается заключать договор обязательного страхования, ссылаясь на надуманные резоны (кончились бланки или компьютеры не работают). По этой причине отказывают, например, водителям категории «повышенного риска», которые уже получали страховое возмещение несколько раз.
    2. Страховщик утверждает, что купить страховой полис можно только вместе с дополнительными услугами (ДСАГО).
    3. Страховщик отказывается выплачивать возмещение, мотивируя тем, что «случай не страховой».
    4. Нарушены сроки рассмотрения заявления клиента о страховой выплате.
    5. Страховщик требует у потерпевшего лишние документы.
    6. Страховая компания завышает тарифы на обязательные страховые услуги.
    7. Пункты урегулирования убытков расположены неудобно – страхователю приходится преодолевать значительное расстояние, чтобы посетить ближайший пункт.

    Интересное:  Как оформить завещание на вклады в сбербанке

    Межрегиональный союз защиты прав страхователей

    На территории Российской Федерации существует две официальные инстанции, куда можно обратиться с жалобой на действия (бездействия) страховой компании. К таковым относятся Федеральня Служба по Финансовым рынкам и Российский Союз Автостраховщиков (в части ОСАГО).

    Из всего этого следует сделать вывод: изложите свои претензии абсолютно точно со ссылкой на определенный пункт договора или правил, так как в самих правилах страховой компании содержится большое число прав компании и обязанностей страхователя.

    Что необходимо для оформления полиса И для страхования от несчастных случаев через интернет, и для оформления полиса в офисе компании обычно достаточно одного только паспорта.

    В некоторых случаях, особенно когда сумма страховых выплат высокая, проводится анкетирование, страховая компания также может настоять на медицинском обследовании клиента для оценки риска.

    Можно ли застраховаться, зная о болезни Сотрудники страховых компаний часто сталкиваются с тем, что клиенты приходят за полисом тогда, когда заболевание уже имеется.
    Но принцип страхования другой: в нем должна быть непредсказуемость.

    «Если в программе нет элемента случайности, это уже не совсем страхование и такой полис будет существенно дороже, — объясняет директор департамента юридической поддержки и урегулирования убытков страховой компании Intouch Мария Размустова.

    В противном случае рассматривать его никто не станет — Вам следует пояснить, на что конкретно вы жалуетесь, какой пункт договора, или закона, по вашему мнению, нарушила страховая компания.

    Чтобы такое заявление было аргументированным, нужно обращаться к правилам страхования (если вид страхования добровольный), в соответствии с которыми Вы заключали договор страхования, здесь стоит упомянуть, что правила могут разительно отличаться от того, что говорит Вам агент при заключении страхового договора. Поэтому, первостепеннейший совет, прежде чем подписать договор, читайте правила страхования, изучив от корки до корки, чтобы в будущем не возникли проблемы.
    Из всего этого следует сделать вывод: изложите свои претензии абсолютно точно со ссылкой на определенный пункт договора или правил, так как в самих правилах страховой компании содержится большое число прав компании и обязанностей страхователя.

    Куда жаловаться на страховую компанию

    Действия страховых компаний подпадают под требования ФЗ РФ «О защите прав потребителей», поскольку клиенты, получающие их услуги, являются потребителями. Орган этот государственный, в нём принимают решения и меры к виновникам по нарушениям страховых компаний (например, по необоснованным отказам в обслуживании или заключении договора).

    • Вам отказывают в полисе ОСАГО без заключения дополнительного договора (например, страхования жизни, КАСКО).
    • Компания-страховщик отказывается продлевать или заключать с вами договор.
    • Рынок страховых услуг монополизирован одной компанией.
    • Происходит навязывание дополнительных услуг клиентам.
    • Была использована реклама, не соответствующая действительности и вводящая клиента в заблуждение.

    Интересное:  Образец Заявления В Ук На Ремонт Подъезда От Жильцов Образец

    Есть ли горячая линия куда можно пожаловаться на дмс капитал

    Вызов «обычной 03 по ОМС» страховые компании в принципе практиковать не могут, т.к.

    для страховых компаний вызов бригады Городской Скорой помощи такой же платный, как и вызов коммерческой скорой, мало того, в силу ряда причин обычно для страховой он обходится дороже, чем вызов того же Кориса.

    Бригаду Городской Скорой страховые вызывают тогда, когда по медициским показаниям помощь нужна реально БЫСТРО, т.к.

    Страховым случаем по добровольному медицинскому страхованию является обращение в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и при других состояниях, а также обращение за получением консультативной, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.

    Куда пожаловаться

    На страховом рынке России работает около полутысячи компаний, которые конкурируют между собой в борьбе за клиента. Всё это приводит к росту качества предоставляемых услуг. Но это вовсе не отменяет большого числа проблем, которые возникают на разных стадиях процесса страхования: от выбора и покупки полиса до выплат по страховому случаю.

    Часть вопросов удается решить с помощью диалога (устного или письменного) со страховщиком. Когда эта мера не приводит к обоснованному желаемому результату, приходится использовать внешнего арбитра для решения возникших вопросов. Им выступает государство в лице контролирующих органов и профильные общественные организации.

    Куда пожаловаться на страховщиков по дмс

    РСА проводит проверки деятельности страховщиков в рамках осуществления ОСАГО, выдает обязательные для исполнения предписания, выписывает штрафы, размеры которых составляют сотни тысяч рублей.

    Выдача бланков полисов ОСАГО и решение вопроса о количестве выдаваемых бланков каждой страховой компании также относится к компетенции РСА. Процедура рассмотрения жалобы в РСА аналогична. Жалоба будет рассмотрена, запрос направлен, пояснения получены, ответ заявителю подготовлен.

    Внеплановые проверки обычно заканчиваются штрафами. Помимо РСА существуют и другие профессиональный объединения. Наиболее значимым является Всероссийский союз страховщиков (ВСС). В его состав входят около 200 компаний.

    Цели деятельности ВСС носят в основном корпоративный характер и направлены на продвижение интересов страховых компаний, хотя определенные дисциплинарные меры к своим членам он применить может.

    И вот я уже полчаса(!) вишу на телефоне и слушаю «Ваш звонок очень важен для нас…»!Как можно так относиться к своим клиентам, если я фактически не могу получить медицинскую помощь, так как врач просто не может дозвониться и согласовать обследование? Причем такая ситуация не в первый раз! К примеру, в прошлый раз мы с доктором «висели» на трубке 40(!) минут! Это гораздо дольше, чем идет прием!Пожалуйста разберитесь с этой проблемой! Номер, по которому происходил дозвон — 812-332-34-72 Постоянный адрес отзыва Я, Шишов Юрий Владимирович, являясь застрахованным по договору Добровольного медицинского страхования № 177/17и имеющим страховой полис № ПР4072052, прошу полностью компенсировать расходы, понесенные мной в связи с необоснованным отказом сотрудника СПАО «Ингосстрах» в осуществлении страховой выплаты по страховому случаю.

    Интересное:  Увольнение работника по собственному желанию без отработки

    Куда жаловаться на страховую компанию: когда и зачем это нужно делать

    Сегодня все чаще слышны жалобы на страховые компании. Причин множество, у кого-то это завышенные тарифы, у кого-то нежелание оформлять полис ОСАГО, у кого-то маленькая выплата по страховому случаю.

    И нередко, у самих потребителей не получается наладить контакт со страховщиком и решить проблему самостоятельно. И тогда можно просто на нее пожаловаться.

    Но прежде чем идти жаловаться, нужно знать, куда и как, и где это будет действеннее.

    А вот если речь идет о маленькой выплате по страховому случаю или же вообще отказ в ней, то результат может быть как положительным, так и отрицательным. Очень часто простая жалобе не способна помочь, если выплата была рассчитана неправильно, так как у каждого страховщика имеются свои расценки повреждений.

    Также дело обстоит и с отказом от выплат. В данных случаях лучше не тратить время на жалобы, и обращаться сразу в суд, пусть это и займет намного больше времени, но действия суда намного эффективнее. По статистике судебных решений, касаемых страховых случаев, можно сделать вывод, что чаще всего выигрывают именно потребители.

    Но, конечно, есть и исключения.

    Куда жаловаться на страховую компанию по каско в спб

    В соответствии со статьей 12 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

    В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо, либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

    • Прокуратура и суды РФ. Посмотреть адрес и контактные данные прокуратуры конкретного региона можно здесь: http://www.genproc.gov.ru/contacts/map/?DISTR=&SUBJ=.
    • Обращение в суд требует уплаты государственной пошлины и расходов на юридические услуги, поэтому лучше сначала испробовать все остальные варианты.

    26 Июн 2018      glavurist         217      

    Источник: https://mainurist.ru/alimenty/kuda-zhalovatsya-na-strahovuyu-kompaniyu-po-dms

    Гражданский адвокат
    Добавить комментарий